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工伤职工转诊、转院审核服务指南

 工伤职工转诊、转院审核服务指南

一、事项名称

工伤职工转诊、转院审核

二、适用范围:

工伤职工;自然人。

三、事项类别

行政确认

四、设立依据

《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的工伤定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,并由用人单位在5个工作日内报告经办机构。工伤职工伤情相对稳定后,由经办机构视伤情确定是否转入签定服务协议的工伤定点医疗机构继续治疗。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤或职业病的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报统筹地区经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的符合规定的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

五、受理机构

网投平台社会保险事业管理局工伤股

六、决定机构

网投平台社会保险事业管理局

七、办理条件

(一)准予批准条件:

1、申请事项属于本行政机关职权范围的。

2、申请人提交的申请材料符合法定要求。

3、申请人按照本行政机关办理行政确认,要求提供的一次性告知材料齐全或补正齐全的。

(二)不予批准的情形:

1、申请事项依法不属于本行政机关职权范围的。

2、申请人提交的申请材料不属实的。

(三)其他需要说明的情形:

八、申报材料

申请人把下列申请资料(文件、物品)送交办理窗口:

序号

提交材料名称

原件/复印件

份数

纸质/电子版

特定要求

1

工伤职工转诊转院治疗申请单

一份

纸质

 

2

医疗机构诊断证明

原件

一份

纸质

工伤协议医疗机构提出意见

九、办理方式

窗口受理:直接到网投平台政务服务中心社保局窗口提交《工伤职工转诊转院治疗申请单医疗机构诊断证明,窗口即时受理 

十、办理流程

(一)流程图        

(二)办理程序

受理—审查—决定

工伤职工转诊转院审核包括受理、审查、决定程序:

1、受理

 受理机关对申请材料进行审查,能当场确认的,应当场作出是否受理的决定;不符合规定的,告知申请人

2、审查

受理机关依据审批材料进行审查,履行审批程序;符合条件的予以办理;不符合条件的,不予办理,并说明理由。

3、决定

签收工伤职工转诊转院治疗申请单医疗机构诊断证明

十一、办理时限

1、法定时限

2、承诺时限

即时办结,现场取件

十二、收费依据及标准

1、收费项目:无

2、收费依据:无

3、收费标准:无

十三、结果送达

即时办理,当场告知。

十四、行政救济途径与方式

1、申请人在申请行政审批过程中,依法享有陈述权、申辩权;

2、申请人在行政许可申请被驳回的有权要求说明理由;

3、申请人不服行政许可决定的,有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼;

十五、咨询方式

一)现场咨询

网投平台政务服务中心二楼社保窗口

(二)电话咨询

0476—7233511

十六、监督投诉渠道

(一)现场监督投诉

网投平台政务服务中心四楼效能监察室

(二)电话投诉

网投平台社会保险事业管理局办公室监督电话0476-7233505

十七、办理地址和时间

地址:天元大街北、集通路东100米网投平台政务服务中心社保窗口

时间:周一到周五

夏季:上午 8:30-1130    下午 2:30-5:30

冬季:上午 8:30-1130    下午 2:00-5:00

十八、办理进度和结果查询

(一)办理进程查询方式

1. 现场查询

网投平台政务服务中心楼大厅社保窗口

2. 电话查询

0476-7233511

(二)结果公开查询方式

1. 现场查询

网投平台政务服务中心楼大厅社保窗口

2. 电话查询

0476-7233511

附件1:工伤职工转诊转院治疗申请单(表样).doc

附件2:工伤职工转诊转院治疗申请单(空表) .doc

附件3:工伤职工转诊转院申请单(结果样表)

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